El
pH y su Importancia
La orina es normalmente ácida. Los valores
de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4.5 a 8.5. Los pH alcalinos son los
que presentan más conflictos para su interpretación. La causa más común de
hallar un pH <7 es que la muestra no ha sido procesada
Inmediatamente, ha permanecido a
temperatura ambiente, se ha producido el escape de CO2, la urea se ha convertido en amoníaco y
ha aumentado el pH. Si se sospecha acidosis tubular, el pH se debe determinar
usando un electrodo específico y al mismo tiempo obtener un estado ácido base
sanguíneo.
La Densidad y sus Valores
La
densidad generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas aunque la
medición con el densímetro (examen físico) es un método más exacto. Indica la
cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina. El 70%
a 80% de estos solutos
Corresponde
a la urea. Los valores <1.023 indican una capacidad de concentración
urinaria normal. Los valores >1.005
g/l corresponden la hipostenuria, que puede producirse por una alteración de
los mecanismos de concentración tubular o tubulointersticial, como ocurre en la
pielonefritis, en las nefritis tubulointersticiales, tubulopatías, diabetes
insípida nefrogénica o en la insufiencia renal; otra situación corresponde a la
respuesta que ofrece el riñón cuando tiene la capacidad de concentración
urinaria normal y existe sobrecarga hídrica; en este caso, existe poliuria e hipostenuria
(ingesta abundante de jugos diluidos, potomanía
o intoxicación hídrica). Por último, cuando existe deficiencia de la hormona
antidiurética, el volumen urinario supera
Los 3.000
ml/día y la densidad urinaria es cercana a 1.000 g/l (diabetes insípida central).El
valor <1.025 g/l, como se observa normalmente en la primera orina del dia,
corresponde a una concentración urinaria adecuada a la restricción de la ingesta
de líquidos que ocurre durante las horas del sueño.
Pueden encontrar mayor informacion acerca de estos dos examenes y los complementarios en este enlace:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2002/arch02_2/179.pdf
Examen Microscópico de la Orina
El estudio
del sedimento urinario es un método diagnóstico muy simple en esta época, en la
cual las técnicas de estudios complementarios son tan complejas. Sin embargo,
éste representa un medio diagnóstico auxiliar muy valioso, no sólo por su
sencillez, sino también por su rentabilidad. Pero, a pesar de su simplicidad,
este método diagnóstico sólo puede ser aprovechado por el médico que tiene
cierta experiencia en relacionar el cuadro clínico con los datos obtenidos a
través del sedimento, y es muchas veces una tarea difícil establecer una
correcta correlación en la práctica diaria.
Cuando
se estudia el sedimento urinario con el microscopio, se reconocen numerosas
estructuras con una forma muy diversa. En primer lugar, se pueden observar
células de la vía urinaria descendente y de los riñones, así como sangre, sales
urinarias precipitadas con forma cristalina o cilindros formados en los
canalículos renales que aparecen como bandas anchas y estrechas en el campo
visual.
Al
análisis óptico de la orina se agrega su examen químico a través de las tiras
reactivas, las cuales logran evidenciar la presencia de proteínas, hematíes,
leucocitos, nitritos, así como aportan información acerca del ph y la densidad.
Sin embargo, el médico debe conocer las limitaciones y ventajas de las tiras
reactivas y del estudio del sedimento.
Para conocer y entender mejor este examen, los invitamos a revisar este enlace:
http://www.botanica.cnba.uba.ar/Pakete/6to/membr-casos/Fisiol-Nefron/Analisis-Orina.htm
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